怎么诊断输尿管结石 - 上海仁爱医院泌尿外科

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怎么诊断输尿管结石

2012-12-01      仁爱健康网       我很赞同(  

输尿管结石一般多见于20~40岁男性,输尿管结石多在肾及膀胱形成,其成份为尿酸、草酸钙及磷酸铵镁等,形态不一,大小不等,可引起尿路梗阻、感染及粘膜损伤。一般多为单侧结石。临床表现大致为突发性腰部疼痛,并向下放射至下腹部、腹股沟区域,疼痛剧烈时可伴有出汗、面色苍白及肉眼血尿。

诊断要点:

(1)突然发生阵发性膀胱区绞痛并放射至下腹部、腹股沟区域等临床表现。

(2)肾区可有叩击痛。

(3)疼痛剧烈时可有肉眼血尿,一般有镜下血尿。

(4)肾脏B超及造影检查可有结石阴影。

(5)收集疼痛发作后尿液时可发现有结石排出现象。

鉴别诊断:

(1)肾结核及肾肿瘤肾结核及肾肿瘤可有肾区疼痛及压痛、镜下血尿等临床症状,应与肾及相鉴别,前者很少有绞痛,B超及X线检查可助鉴别。

(2)急性阑尾炎右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎混淆,需鉴别。急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈持续性,局部有压痛、反跳痛和肌紧张,可有发热及白细胞计数升高,尿液检查可无红细胞,B超和X线检查可无结石阴影。可与前者鉴别。

(3)胆石症右肾结石需与胆石症相鉴别,胆结石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射,B超及胆囊造影可发现结石阴影,可助鉴别。

(4)急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎可有血尿,应与肾及输尿管结石相鉴别,但前者有发热等中毒症状,B超及X线检查可助鉴别。

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