肾积水的治疗分三步走 - 上海仁爱医院泌尿外科

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肾积水的治疗分三步走

2012-07-14      仁爱健康网       我很赞同(  

肾积水是由于结石等原因引起尿路阻塞,导致肾盂肾盏扩大并伴有肾组织萎缩的一组疾病。泌尿道的任何部位均可发生尿路阻塞,在治疗肾积水时关键是找到阻塞的部位,才能彻底清除病灶。那么肾积水究竟应该怎么治疗呢?肾积水的治疗可分为三步:

首先,要进行保守治疗。对于肾积水较轻,病情进展缓慢者,如果肾功能已达平衡和稳定状态可继续观察,无需手术治疗,只进行对症处理即可。但此时仍应定期检查以了解积水进展的情况。部分可自行解除的梗阻,如孕妇生理性肾积水可无需处理。

其次,局部处理。在进行对症处理的同时,可对梗阻部位的病变采用局部处理,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合。对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流。

最后,行手术治疗。如果肾积水有进行性加重,临床症状日趋明显,肾功能不断下降,而梗阻的病因已明确,有并发症存在,应及时进行手术治疗。解除造成肾积水的梗阻性疾病,如因结石造成应去除结石;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓,但对侧肾功能良好,可行患肾切除术。

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