肾积水如何治疗? - 上海仁爱医院泌尿外科

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肾积水如何治疗?

2013-08-20      仁爱健康网       我很赞同(  

肾积水如何治疗?肾积水是由于各种原因造成尿路梗阻,引起肾盂扩张肾功能损害的一种疾病。一旦发生肾积水要及早治疗,以免病情继续恶化。下面一起来听听上海仁爱医院的专家是怎么说的吧。

治疗目标:首先要消除病因,解除梗阻,改善肾功能,从而缓解症状,消灭感染,尽可能修复肾脏正常的解剖结构。

治疗的估计:在进行治疗之前要估计患者的年龄、肾功能、梗阻部位及程度、手术时机等方面。

1、患者年龄的估计

婴幼儿患肾积水应尽早处理,而青壮年肾积水可适当进行观察,如有进展应及时手术,50~60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。

2、肾功能及梗阻的估计

(1)至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能,如非必要,尽量不作肾脏引流,以防感染的产生。

(2)对于无症状无感染的肾积水患者,可每6~12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察,如无进展可暂不手术。

(3)肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石,因此在取除结石的同时,必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄,应同时纠正。

3、双侧积水的手术时机估计

在双侧肾盂积水无感染时,可先处理功能差的一侧,使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者,则宜选择严重一侧先行手术,并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染,则应优先考虑手术,以最大限度保留肾功能,控制感染,另一侧在稳定病情后再考虑手术。在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水,但尚可以整形手术力争挽回肾功能,应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能,则必需待手术侧的肾脏功能恢复,病情稳定后方可决定是否即行截除。

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