一眼认出肾积水 - 上海仁爱医院泌尿外科

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一眼认出肾积水

2013-07-19      仁爱健康网       我很赞同(  

泌尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。导致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如肾、输尿管肾积水会有如下表现:连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石、肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾。

临床表现

1、原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等。

2、积水侧腰部胀痛。

3、并发感染有畏寒、发热、脓尿。

4、患侧腰部囊性包块。

5、双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症。

诊断依据

1、腰痛、腰部囊性包块。

2、B超:肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区。

3、X线静脉尿路造影显示肾积水。

4、同位素肾图,梗阻型肾图。

5、经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

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