膀胱结石的诊断方法都有什么 - 上海仁爱医院泌尿外科

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膀胱结石的诊断方法都有什么

2013-01-17      仁爱健康网       我很赞同(  

膀胱结石的诊断方法都有什么?患有膀胱结石病的患病者在早期发病的时候都会出现疼痛感,患病者一定要结合实际的发病来治疗,早日的治疗能够帮助患病者们摆脱患病的痛苦!膀胱结石该如何诊断呢?接下来,我们就跟随上海仁爱医院的专家一起来了解一下这方面的知识。

膀胱结石的诊断检查

一、B超检查

仰卧位超声检查,典型的膀胱结石可在膀胱三角区显示单个或多个强回声团,后方伴有声影。结石的大小不一,较大的结石直径可达3~5cm,较小者可为米粒大小。较大或致密的结石,超声仅能显示结石的表层轮廓,呈弧形带状强回声,后方声影明显,以致难以分辨结石后方的膀胱壁回声。较小或密度较疏松的结石,后方声影较弱或无明显声影。改变体位检查可见膀胱结石向重力方向移动。

膀胱内显示大小不一的强回声团或弧形带状强回声,后伴声影,改变体位可随之移动,此为超声诊断膀胱结石的佐证。当除外膀胱异物之后,即可确诊为膀胱结石。

二、膀胱镜检查

在膀胱镜下能直接确定有无结石、结石大小、形状、数目,并可发现有无其他病变如良性前列腺增生、膀胱憩室、炎症及癌变等。作者曾见一膀胱结石以手术遗留的丝线头悬挂于膀胱壁,B超检查发现结石,但其位置不随体位而变化,最后用膀胱镜检查得以确诊。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法,无论阴性或阳性结石均能检查清楚。

超声检查对3mm以上的膀胱结石,几乎都能显示。但是对小于3mm的结石,如果数量少,无堆积,则容易漏诊。然而,除膀胱镜之外,其他检查方法对此类结石同样容易漏诊。膀胱镜是诊断膀胱内小结石的理想方法,但是,由于膀胱结石多继发于下尿路梗阻的患者,使膀胱镜的应用有时受到限制。此外,对X线检查假阳性或假阴性的患者,超声检查多数能够做出准确诊断和鉴别诊断。在检查结石的同时,还可以同时观察膀胱和前列腺病变,寻找结石诱因和并发症。所以,超声检查有其独特优点,同样被公认为是诊断膀胱结石的理想方法之一。随着仪器分辨力的不断提高,对膀胱小结石的诊断能力也在不断提高。

三、X线检查

1、平片:据统计88%以上的膀胱结石可在平片上显示,表现为膀胱区大小不等的致密影。膀胱在充盈尿液时,可以在小骨盆腔内见到密度略增高的大致轮廓,其形态及大小随膀胱内充盈尿液量的多少而不同。

结石位置大多都位于骨盆腔下部,在正中或近于中线,即耻骨联合的上方,一般可随体位变换而移动。偶尔结石粘连在膀胱壁上。或嵌顿于尿道口,或位于膀胱憩室内,则位置固定不变。若结石不位于耻骨联合中线部位,x线平片多难做出判断,需行B超或膀胱镜检查。

膀胱结石一般为单个,也可为多个。结石大小不一,小者自几毫米,大者直径可在10cm以上,占据整个膀胱腔,在x线平片上类似膀胱造影。

2、膀胱造影和静脉尿路造影:造影能较清楚地显示结石的大小、形态、位置和数目。但造影所显示的阴影,需与淋巴结钙化、静脉石和有钙盐沉淀的膀胱肿瘤阴影相鉴别。

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