输尿管上皮肿瘤易误诊 - 上海仁爱医院泌尿外科

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输尿管上皮肿瘤易误诊

2012-11-16      仁爱健康网       我很赞同(  

输尿管上皮肿瘤容易被误诊为哪些病?输尿管上皮肿瘤包括上皮性乳头状瘤、移行细胞癌、乳头状癌、浸润性癌、鳞状上皮癌、腺癌及来分化癌等。其中移行细胞癌最多见,约占输尿管肿瘤的75%一90%。

输尿管上皮肿瘤的症状为无痛性全程肉眼血尿,最常见,发生率达80%一90%,少数为镜下血尿,有时出现条状铸型血块。血尿常呈间歇性反复出现,出血可连续几天,出血停止后,尿液重新变得清亮。输尿管肿瘤患者偶有腰部钝痛,当血块通过输尿管时可引起肾绞痛。容易与输尿管上皮肿瘤症状相混淆的疾病如下:

1、输尿管结石可引起上尿路梗阻,当为阴性结石时,尿路造影可发现输尿管内有充盈缺损,需要与输尿管肿瘤鉴别。输尿管结石多见于40岁以下的青壮年,特点为绞痛,肉眼血尿少见,多为间歇性镜下血尿,常与肾绞痛并存。逆行造影输尿管肿瘤局部扩张,呈杯口样改变,而结石无比变化。CT平扫结石呈高密度影,肿瘤呈软组织影。

2、输尿管息肉多见于40岁以下的青壮年,病史长,血衣不明显,输尿管造影见充盈缺损,但表面光滑,呈长条形,范围较输尿管肿瘤大,多在2cm以上。部位多在近肾盂输尿管交界及输尿管膀胱交界处,反复从尿中找瘤细胞皆为阴性。

3、输尿管狭窄表现为腰部胀痛及肾积水,应与输尿癌鉴别。输尿管狭窄的原因多种多样,非肿瘤引起的输尿管窄无血尿史,尿路造影表现为单纯狭窄,而无充盈缺损。反复尿找瘤细胞均为阴性。

4、输尿管内血块血尿、输尿管内充盈缺损与输尿管瘤类似,但输尿管血块具有易变性,不同时间的两次造影查,可发现其位置、大小及形态发生改变。

5、膀胱癌位于输尿管口周围的膀胱癌,将输尿管口遮盖,需与下段输尿管癌突入膀胱鉴别。输尿管癌突入膀胱有两种情况:一是肿瘤有蒂,蒂在输尿管;二是肿瘤没有蒂,肿瘤在输尿管和膀胱各一部分。鉴别主要靠膀胱镜检查及尿路影。

大多数输尿管上皮性肿瘤患者一旦发生,都有可能是恶性的,就算是良性的也有可能转变成恶性。因而,专家在此提醒患者,如果出现相关的尿路症状最好及时去医院诊治,早发现早治疗,不要待到晚期再治疗就来不及了。

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