专家讲解什么是原发性尿道肿瘤? - 上海仁爱医院泌尿外科

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专家讲解什么是原发性尿道肿瘤?

2015-05-14      仁爱健康网       我很赞同(  

原发性尿道肿瘤临床上较少见,恶性肿瘤包括肿瘤、肉瘤、黑色素瘤等,对于以往无尿道疾病或外伤病史,而出现尿道出血或梗阻症状,尿道狭窄在治疗过程中症状加重,出现尿道周围脓肿或尿道瘘的老年男性,应疑有尿道肿瘤。那么什么是原发性尿道肿瘤呢?让我们来看看专家的介绍。

原发性尿道肿瘤的理改变

原发性尿道肿瘤的组织类型按其起源部位而有不同,以鳞状上皮肿瘤占多数,移行上皮肿瘤次之,腺肿瘤较少见。男性尿道舟状窝部覆盖鳞状上皮,阴茎部和球部尿道覆盖假复层或柱状上皮,后尿道则覆盖移行上皮。阴茎部尿道肿瘤50%~70%起自球部,约50%继发于远侧的尿道狭窄,伴有粘膜鳞状上皮化生,因而发生鳞状上皮肿瘤者居多;腺肿瘤则起源于尿道球腺或Lirttre腺。

尿道球、膜部肿瘤常侵犯会阴部深层结构,包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖膈和前列腺,舟状窝的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴管的阴茎头。前尿道肿瘤通常转移至腹股沟浅深淋巴结。后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外淋巴结,但当肿瘤侵犯阴茎或会阴部皮肤时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道肿瘤(尤其是前尿道肿瘤)很少发生务行转移。远处转移的部位多为肺,次为肝和胃,偶可转移至胸膜和骨。

原发性尿道肿瘤的分期

O期:局限于粘膜(原位肿瘤);

A期:病变至粘膜下层,B层:病变侵入尿道海绵体;

C期:直接扩展至尿道海绵体外组织或超过前列腺包膜;

D1期:区域性转移包括腹股沟/盆淋巴结(原发瘤可为任何期);

D2期:远处转移(原发瘤可为任何期)。

治疗尿道肿瘤的方法

1、放射治疗:可以配合手术,作术前、术后的辅助治疗,也可用于不能手术的晚期远端尿道肿瘤的姑息性治疗。

2、化学治疗:目前尚无定论,但一些化疗药物,有一定疗效。

3、手术治疗:根据临床分期,O期或A期尿道肿瘤可以作经尿道电切除术,B期远端尿道肿瘤可考虑尿道部分切除术和腹股沟淋巴结清除术,近端尿道肿瘤无转移,或远端尿道肿瘤已累及尿道1/3以上者则作尿道全切除术,对有周围组织转移者应行根治性膀胱全切除术和尿流改道。晚期尿道肿瘤已有远处转移,或周围脏器浸润不可切除者,或同时有尿潴留的患者可行耻骨上膀胱造瘘以解决排尿问题。

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