泌尿感染会有什么样的用药原则 - 上海仁爱医院泌尿外科

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泌尿感染会有什么样的用药原则

2012-07-14      仁爱健康网       我很赞同(  

泌尿系感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。属于中医的“淋症”、“癃闭”范畴。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。下面上海仁爱医院专家为大家说明泌尿感染的用药原则。

1、选用对致病菌敏感的药物:为了查明致病菌,必须在选用抗生素前先作细菌培养和药敏试验,在用过抗生素后将难以获得阳性结果。然而,上述检查至少需要48小时后才能获得结果,在实际工作中首次用药不可能也没必要等待细菌培养结果。尿沉渣涂片找细菌,能迅速确定是杆菌感染还是球菌感染,有助于选择抗菌药物。在无上述结果时可选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素,因尿路感染大多数是由大肠杆菌等革兰氏阴性菌引起的。

2、根据病变部位选择抗菌药物:下尿路感染为尿路的浅层粘膜病变,要求在尿中有高浓度的抗菌药物,如呋喃类药物、庆大霉素等。上尿路感染为肾实质深部感染,因此要求抗菌药物在尿内和血中均有较高的浓度。对于肾盂肾炎来说,最好能选用杀菌剂,迅速灭菌,从而避免肾实质的永久损害。

3、避免使用肾毒性药物:抗菌药物多由肾脏排泄,故在治疗尿路感染时,应尽可能避免使用肾毒性药物。慢性肾盂肾炎病人或多或少有肾功能不全,这样抗菌药物排泄减少,在体内易蓄积中毒,进一步损害肾功能,因此选用抗菌药物时,要考虑到药物的毒性、半衰期、蛋白结合率、在体内的代谢和排泄情况以及目前肾功能状态等。

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